NSC lungekræft: de almindelige behandlinger efter stadium

Som tidligere omtalt i den første artikel dedikeret til lungekræft, manifesterer de sig i 80-85% af tilfældene i form af NSCLC (ikke-småcellet lungekræft), der kan deklineres i sine underarter: adenocarcinom, pladecellekarcinom og storcellet karcinom . I denne artikel vil vi præsentere de forskellige behandlingsmetoder, der er tilgængelige i dag, da deres behandling og prognose (perspektiver) ofte er ens. For at definere mulighederne for behandling af ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) starter vi med definitionen af kræftens udviklingsstadium og tager derefter højde for andre faktorer, såsom generel sundhed og lungefunktion. Faktisk kan mere end én behandlingsmetode anvendes afhængigt af tilfældets specificitet. Almindelige behandlinger omfatter palliativ pleje, kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Som et første skridt til at bekæmpe sygdommen bør personer med lungekræft naturligvis opfordres til at holde op med at ryge , selvom der ikke er håndfaste beviser for, at rygestop kan føre til længere forventet levetid.

Stadieinddeling af NSCLC

Okkult stadium: Kræftceller findes i sputum, men der kan ikke findes nogen tumor i lungen ved billeddiagnostiske undersøgelser eller bronkoskopi, eller tumoren er for lille til at blive undersøgt. Stadie 0: Kræft i dette stadie er også kendt som carcinoma in situ. Kræften er lille i størrelse og har ikke spredt sig til dybere lungevæv eller uden for lungerne. Stadie I: Kræft kan være til stede i det underliggende lungevæv, men lymfeknuderne forbliver upåvirkede. Stadie II: Kræften kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller ind i brystvæggen. Stadie III: Kræften fortsætter med at sprede sig fra lungerne til lymfeknuderne eller til nærliggende strukturer og organer, såsom hjertet, luftrøret og spiserøret. Stadie IV: Kræften har metastaseret, eller spredt sig, ud over lungerne til andre områder af kroppen. Omkring 40% af NSCLC-patienter diagnosticeres med lungekræft, når de er i stadie IV. Femårsoverlevelsesraten for dem, der diagnosticeres med lungekræft i stadie IV, er mindre end 10 procent. I dette stadie er kemoterapi ofte den anbefalede behandling, mens immunterapi også kan anbefales som en sekundær tilgang.

Behandlinger af NSCLC-stadiet

Skjult stadium: Da der ikke er nogen tydelig tumor til stede, kan bronkoskopi eller billeddiagnostiske tests normalt gentages med jævne mellemrum for at lede efter en tumor og definere dens progression. Stadie 0: Da kræft i stadium 0 ikke er trængt dybt ind i lungevævet, kan den normalt kun behandles med kirurgi og kræver ingen kemoterapi eller strålebehandling. Kun i nogle tilfælde kan behandlinger som fotodynamisk terapi (PDT), laserterapi eller brachyterapi (intern stråling) være alternativer til kirurgi. Stadie 1: I tilfælde af stadium I NSCLC kan flere kirurgiske tilgange overvejes: lobektomi (ekstraktion af den berørte lungelap) eller segmentektomi/kileresektion (ekstraktion af et mindre stykke af lungen) for meget små tumorer i stadium I. I tilfælde af alvorlige helbredsproblemer, hvor kirurgi ikke ville blive tolereret, kan stereotaksisk kropsstrålebehandling (SBRT) overvejes. Desuden kan radiofrekvensablation (RFA) evalueres, hvis tumoren er lille og på ydersiden af lungen. Stadie 2: På dette stadie er en lobektomi eller sleeve-resektion muligvis ikke tilstrækkelig, da det kræver fjernelse af hele lungen (pneumonektomi), hvilket også fjerner alle lymfeknuder, der kan have kræft. Hvis der stadig er kræftceller til stede efter operationen, kan en anden operation udføres efterfulgt af kemoterapi (kemo). Stadie 3A: I tilfælde af stadium IIIA NSCLC er en blanding af strålebehandling, kemoterapi og/eller kirurgi mulig, hvilket giver mulighed for deltagelse af en onkolog, en stråleterapeut og en thoraxkirurg i behandlingsplanlægningen. Behandlingen begynder normalt med kemoterapi, ofte kombineret med strålebehandling; kirurgi er mulig, hvis lægen mener, at der er betingelser for at fjerne den resterende tumor. Hvis kirurgi, strålebehandling eller kemoradioterapi ikke anses for at være tålelig, er immunterapi med pembrolizumab en mulighed for initial behandling. Stadie 3B: Vi står over for kræft, der har spredt sig til lymfeknuderne uden for den berørte lunge, nær den anden lunge, i halsen og andre thoraxstrukturer, så de ikke kan fjernes fuldstændigt ved operation. Hvis patienten er i god generel sundhedstilstand, kan kemoterapi kombineret med strålebehandling være en behandling; ellers behandles patienten udelukkende med strålebehandling.