Diabetes: Diagnoosi ja tyypit

Diabetes mellitus on krooninen aineenvaihduntasairaus , joka vaikuttaa kehomme energiaprosesseihin. Päivittäisen ruoan saannin jälkeen suuri osa ravintoaineista hajoaa sokereiksi (glukoosiksi), jotka sitten siirtyvät verisuoniin. Kun sokeripitoisuus (verensokeri) ylittää kynnysarvon, haima alkaa toimia. Se vapauttaa insuliinihormonia, joka on koko energiaprosessin tärkein aineenvaihdunta-avain. Tämä keskeinen hormoni säätelee tarkasti verenkiertoon vapautuvan glukoosimäärän. Diabeetikoilla haima ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia säätelemään näitä glukoosiannoksia, jotka yleensä nousevat hallitsemattomasti veressä. Tämä johtaa hermoston, munuaisten ja sydämen vaurioihin sekä heikentää näkökykyä. On tärkeää tietää, että diabetes ei ole tarttuva tauti , eli diabeetikon kanssa eläminen ei johda siihen. Se ei ole perinnöllinen siinä mielessä, että joitakin hyvin harvinaisia muotoja (esim. MODY) lukuun ottamatta tauti ei voi periytyä sukupolvelta toiselle. On kuitenkin olemassa suvussa esiintyvä alttius, joka on selvempi tyypin 2 diabeteksen tapauksessa, joten niillä, joilla on diabeetikko ensimmäisen asteen sukulaisten (vanhempien, sisarusten) joukossa, on suurempi riski sairastua kuin niillä, joilla ei ole sukulaisia, joilla olisi tätä tautia.

Diabeteksen diagnoosi

Diabetes diagnosoidaan seuraavissa tyypillisissä tapauksissa: – Glykoitunut hemoglobiini (HbA1c) on 6,5 % tai korkeampi – Laboratoriossa mitattu verensokeri on vähintään 126 mg/dl (aamulla, 8 tunnin paaston jälkeen, kahdessa tilanteessa) – Verensokeri on vähintään 200 mg/dl toisen tunnin kuluttua suun kautta otetusta glukoosiannoksesta (kahdessa tilanteessa) – Verensokeri on vähintään 200 mg/dl mihin tahansa aikaan päivästä, ja sairaudelle tyypillisiä oireita on (yksi tilanne riittää) On myös tiloja, joissa verensokeritasot ovat alle optimaalisen ja lisäävät diabeteksen kehittymisen riskiä tulevaisuudessa. Nämä tilat diagnosoidaan ja määritellään seuraavasti: – Glykoitunut hemoglobiini 6,00–6,49 % (suuri diabetesriski) – Paastoverensokeri 100–125 mg/dl (heikentynyt paastoverensokeri) – Glykemia kaksi tuntia suun kautta otetun glukoosin jälkeen 140–199 mg/dl (heikentynyt glukoosinsieto) Noin yksi viidestä näistä tiloista kärsivästä henkilöstä sairastuu diabetekseen viiden vuoden kuluessa.

Diabeteksen tyypit

Diabetes on melko monimutkainen sairaus, sillä se sisältää useita kliinisiä oireyhtymiä. Sitä voidaan pitää ryhmänä erilaisia sairauksia, joita yhdistää vain korkea verensokeri. Diabeteksen päätyypit ovat seuraavat: – Tyypin 1 diabetes (jota kutsutaan myös insuliinista riippuvaiseksi) on autoimmuuniperäinen ja seurausta haiman insuliinia tuottavien solujen suhteellisen nopeasta tuhoutumisesta. Tuhoutumisen aiheuttavat elimistön immuunijärjestelmän solujen tuottamat aineet (vasta-aineet, sytokiinit), todennäköisesti vastauksena virukseen tai yhteen tai useampaan ympäristössä olevaan toksiiniin. – Tyypin 2 diabetes (jota kutsutaan myös insuliinista riippumattomaksi) kehittyy vuosien kuluessa insuliinin tuotannon puutteen vuoksi, joka ei kuitenkaan ole koskaan yhtä vakava kuin tyypin 1 diabeteksessa, eikä se ole riippuvainen autoimmuniteetista. Useat geneettiset muutokset ja hankitut (ympäristö)tekijät ovat vastuussa insuliinin puutteesta, johon yleensä liittyy insuliinin alhaisempi teho. Tyypin 2 diabetes ilmenee pääasiassa 40 vuoden iän jälkeen, mutta puhkeamisikä laskee lihavuuden yleistymisen vuoksi myös nuorten keskuudessa. – Raskausdiabetes ilmenee raskauden aikana ja yleensä häviää synnytyksen jälkeen. Naisilla, joilla on ollut raskausdiabetes, on riski sairastua raskausdiabetekseen seuraavissa raskauksissa ja tyypin 2 diabetekseen elinaikanaan. – Monogeeninen diabetes on muoto, jossa on yksi ainoa geneettinen vika, joka voi aiheuttaa hyperglykemian. Se on diabetes, joka periytyy sukupolvelta toiselle (isovanhempi, vanhempi ja lapsi sairastuvat) ja ilmenee aikaisemmin kuin tyypin 2 diabetes, vaikka sillä on monia yhteisiä piirteitä. Tyypillinen esimerkki on MODY ( Maturity Onset Diabetes of the Young ), josta on monia variantteja riippuen kyseessä olevasta geenistä. Tähän luokkaan kuuluvat myös hyvin harvinainen vastasyntyneen diabetes ja muita yhtä harvinaisia variantteja. – Sekundaarisessa diabeteksessa ja lääkediabetessa muut sairaudet tai lääkkeet johtavat muutoksiin insuliinin erityksessä tai tehossa. Sairauksia, jotka voivat aiheuttaa diabetesta, ovat krooninen haimatulehdus, maksakirroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta, akromegalia ja Cushingin oireyhtymä. Diabetes kehittyy myös, kun haima poistetaan leikkauksessa. Diabetes, erityisesti alttiilla henkilöillä, voi kehittyä pitkäaikaisen kortisoni- tai muiden lääkkeiden käytön yhteydessä. Erilaisten sairauksien kokoelmana jokaisella diabetestyypillä on ainutlaatuiset oireet, syyt ja hoidot.