Mesotelioma: una comprensione più approfondita dei trattamenti attuali

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Il mesotelioma è una rara forma di cancro che colpisce le cellule che compongono il mesotelio, il sottile strato di tessuto che ricopre molti organi interni. L'area più comunemente colpita è il rivestimento dei polmoni e della parete toracica. Meno comunemente il rivestimento dell'addome e raramente il sacco che circonda il cuore. o può essere interessata la sacca che circonda il testicolo. Segni e sintomi del mesotelioma possono includere mancanza di respiro dovuta al liquido presente intorno ai polmoni, gonfiore addominale, dolore alla parete toracica, tosse, sensazione di stanchezza e perdita di peso. Questi sintomi solitamente si manifestano lentamente. Oltre l'80% dei casi di mesotelioma è causato dall'esposizione all'amianto,

Mesotelioma: statistiche

Negli Stati Uniti, ogni anno, circa 3.000 persone ricevono una diagnosi di mesotelioma. La malattia si verifica più frequentemente negli uomini. L'età media per la diagnosi di mesotelioma pleurico è di 72 anni . Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per le persone con mesotelioma è solo del 10%, perché di solito la diagnosi avviene molto tardi . Se il tumore viene diagnosticato in uno stadio precoce e localizzato, il tasso di sopravvivenza a 5 anni per le persone con mesotelioma è del 20%. Se il tumore si è diffuso alle aree circostanti e/o ai linfonodi, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 12%. Se il tumore si è diffuso a parti distanti del corpo, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è dell'8%.  

Come viene trattato il mesotelioma?

L' American Society of Clinical Oncology raccomanda quattro opzioni di trattamento per il mesotelioma: 1) Chirurgia: i pazienti diagnosticati in fase iniziale traggono i maggiori benefici dalla chirurgia del mesotelioma. Offre loro le migliori possibilità di vivere una vita più lunga. Queste procedure, spesso eseguite in associazione alla chemioterapia, rimuovono tutti i tumori visibili dall'area del torace e migliorano la qualità della vita. 2) Radioterapia : la radioterapia controlla i sintomi quando l'intervento chirurgico non è un'opzione. Allevia sintomi come dolore e fastidio al petto. La radioterapia può anche ridurre il rischio di recidiva locale se associata all'intervento chirurgico e può essere utilizzata come procedura palliativa. 3) Chemioterapia : i medici possono raccomandare la chemioterapia ai pazienti con mesotelioma ritenuti non idonei all'intervento chirurgico. La chemioterapia contribuisce anche a prolungare i tassi di sopravvivenza. Uno studio del 2016 della Wayne State University ha rilevato che i pazienti a cui è stata somministrata una combinazione di farmaci chemioterapici hanno vissuto tre volte più a lungo rispetto ai pazienti che non l'hanno utilizzata. 4) Terapia multimodale : nota anche come trattamento multimodale, è la combinazione di due o più trattamenti convenzionali per trattare i tipi di mesotelioma pleurico e peritoneale. Questo approccio combinato controlla la crescita del cancro meglio rispetto all'utilizzo di un solo trattamento. Le opzioni terapeutiche emergenti includono immunoterapia, terapia fotodinamica, viroterapia, terapia genica, crioterapia e terapia epigenetica . Il sistema NovoTTF-100L, approvato dalla FDA nel maggio 2019, è il più recente trattamento di prima linea per il mesotelioma dal 2004.

Mesotelioma pleurico

Il mesotelioma pleurico colpisce la pleura, il rivestimento dei polmoni. I medici sceglieranno il trattamento migliore per rimuovere o ridurre i tumori da quest'area o minimizzare i sintomi per migliorare la qualità della vita. Esistono 2 principali trattamenti chirurgici per il mesotelioma pleurico: la pneumonectomia extrapleurica (EPP) rimuove l'intero polmone canceroso e tutte le aree circostanti in cui il mesotelioma si diffonde. La pleurectomia-decorticazione (P/D) risparmia il polmone e rimuove solo le parti cancerose del rivestimento pleurico , il rivestimento della parete toracica, il rivestimento cardiaco e il diaframma. La chemioterapia intratoracica ipertermica (HITHOC) è una procedura sperimentale che somministra farmaci chemioterapici riscaldati in tutta la cavità toracica. Questa procedura viene eseguita dopo che un chirurgo ha rimosso chirurgicamente la crescita tumorale visibile. La radioterapia a fasci esterni (EBRT) è la forma di radioterapia più comune per il trattamento del mesotelioma. Un'apparecchiatura posizionata all'esterno del corpo emette fasci di raggi X per distruggere le cellule tumorali. I medici possono utilizzare la radioterapia esterna (EBRT) prima o durante l'intervento chirurgico. La brachiterapia è un tipo di radioterapia interna che utilizza un impianto radioattivo per distruggere le cellule tumorali vicine. La brachiterapia può essere utilizzata in associazione ad altri trattamenti convenzionali.

Mesotelioma peritoneale

Il mesotelioma peritoneale si forma sul peritoneo, il tessuto che riveste la cavità addominale. Sebbene questo tipo di mesotelioma possa essere trattato con tutte le opzioni terapeutiche convenzionali, la combinazione di chemioterapia ad alta temperatura e intervento chirurgico è la soluzione migliore .

Il trattamento chirurgico raccomandato è la chirurgia citoriduttiva , che rimuove le escrescenze cancerose dal rivestimento addominale. Spesso, a questo trattamento segue l'HIPEC. Come per i trattamenti chemioterapici, la chemioterapia intraperitoneale riscaldata (HIPEC) è l'opzione terapeutica più efficace per questo tipo di tumore. I medici iniettano farmaci chemioterapici riscaldati nella cavità addominale dopo l'intervento chirurgico. Il processo uccide le cellule tumorali rimanenti.

Cure palliative

Il trattamento palliativo del mesotelioma è anche noto come terapia di supporto, focalizzata sul controllo dei sintomi . Può migliorare la qualità della vita e alleviare i sintomi del cancro e del trattamento. Le procedure palliative più comuni per il mesotelioma possono variare dalla toracentesi, al catetere PleurX, alla pleurodesi, alla radioterapia, alla paracentesi e alla pericardiocentesi.

Publicato: 2020-05-08Da: Editorial staff

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