Behandelingen tegen het hepatitis C-virus

Hepatitis C kan vaak succesvol behandeld worden door enkele weken medicijnen te gebruiken. Als de infectie in een vroeg stadium wordt vastgesteld, ook wel acute hepatitis genoemd, is het mogelijk niet nodig om direct met de behandeling te beginnen. In plaats daarvan kunt u na een paar maanden nog een bloedtest laten doen om te zien of uw lichaam het virus bestrijdt. Als de infectie enkele maanden aanhoudt, ook wel chronische hepatitis genoemd, wordt over het algemeen een behandeling aanbevolen.

Hepatitis C in detail

Het hepatitis C-virus (HCV) is een hepatotroop virus dat een chronische infectie veroorzaakt, die kan leiden tot leverfibrose, cirrose en hepatocellulair carcinoom. Effectieve behandeling van HCV vermindert aantoonbaar de progressie naar leverfalen, de noodzaak van levertransplantatie en levergerelateerde en totale sterfte, waardoor de gevolgen van een chronische infectie worden verminderd. HCV treft wereldwijd bijna 185 miljoen mensen; alleen al in de Verenigde Staten worden naar schatting zo'n 3-4 miljoen geïnfecteerde personen geschat , wat de onderschatting van het gevaar duidelijk onderstreept, aangezien zij niet worden beschouwd als het hoogste infectierisico (daklozen, drugsgebruikers en gevangenen).

De behandeling van chronische hepatitis C (bij een infectie van 6 maanden of langer) bestaat uit:

• tabletten om het virus te bestrijden
• een test om te zien of uw lever beschadigd is
• veranderingen in levensstijl om verdere schade te voorkomen

Er zijn zes hoofdstammen van het virus. De meest voorkomende stammen zijn genotype 1 en genotype 3. Patiënten kunnen met meer dan één stam besmet zijn.

Hepatitis C-behandelingen

U krijgt het medicijn dat het meest geschikt is voor uw type hepatitis C. Tijdens de behandeling moet u bloedonderzoek laten doen om te controleren of uw medicijn werkt. Als dat niet het geval is, kunt u het advies krijgen om een ander medicijn te proberen. Dit zal slechts bij een klein aantal mensen voorkomen. Uw arts zal ook uw lever controleren op schade (littekenvorming), hetzij met een bloedtest of een scan genaamd een fibroscan. Aan het einde van uw behandeling krijgt u een bloedtest om te zien of het virus is verdwenen en een tweede bloedtest 12 of 24 weken nadat de behandeling is gestopt. Als beide tests geen tekenen van het virus laten zien, betekent dit dat de behandeling succesvol is geweest. Van de 6 belangrijkste genotypes was genotype 1 (het meest voorkomende HCV-genotype wereldwijd) moeilijk te elimineren met SVR-percentages van minder dan 50% met interferongebaseerde therapie. De komst van direct werkende antivirale middelen (DAA's) bracht een revolutie teweeg in de behandeling van HCV-infecties .

Hepatitis C-medicijnen

Hepatitis C wordt behandeld met direct werkende antivirale (DAA) tabletten. DAA-tabletten zijn de veiligste en meest effectieve medicijnen voor de behandeling van hepatitis C. Ze zijn zeer effectief in het bestrijden van de infectie bij meer dan 90% van de mensen. De tabletten worden 8 tot 12 weken ingenomen. De duur van de behandeling hangt af van het type hepatitis C dat u heeft. Sommige typen hepatitis C kunnen worden behandeld met meer dan één type DAA. Door de NHS goedgekeurde hepatitis C-medicijnen:

• simeprevir
• sofosbuvir
• een combinatie van ledipasvir en sofosbuvir
• een combinatie van ombitasvir, paritaprevir en ritonavir, ingenomen met of zonder dasabuvir
• een combinatie van sofosbuvir en velpatasvir
• een combinatie van sofosbuvir, velpatasvir en voxilaprevir
• een combinatie van glecaprevir en pibrentasvir
• ribavarine