NSC lungekreft: de vanlige behandlingene etter stadium

Som tidligere diskutert i den første artikkelen dedikert til lungekreft, manifesterer de seg i 80–85 % av tilfellene i form av NSCLC (ikke-småcellet lungekreft), som kan avvike i sine underarter: adenokarsinom, plateepitelkarsinom og storcellet karsinom . I denne artikkelen vil vi presentere de ulike behandlingsmetodene som er tilgjengelige i dag, siden behandlingen og prognosen (perspektivene) ofte er like. For å definere alternativene for behandling av ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), starter vi med definisjonen av kreftens utviklingsstadium , og tar deretter hensyn til andre faktorer, som generell helse og lungefunksjon. Avhengig av tilfellets spesifisitet kan faktisk mer enn én behandlingsmetode brukes. Vanlige behandlinger inkluderer palliativ behandling, kirurgi, cellegift og strålebehandling. Som et første tiltak for å bekjempe sykdommen bør selvfølgelig personer som har lungekreft oppfordres til å slutte å røyke , selv om det ikke finnes håndfaste bevis som viser at røykeslutt kan føre til lengre forventet levealder.

Staging av NSCLC

Okkult stadium: Kreftceller finnes i sputum, men ingen svulst kan finnes i lungen ved bildediagnostikk eller bronkoskopi, eller svulsten er for liten til å bli undersøkt. Stadium 0: Kreft i dette stadiet er også kjent som karsinom in situ. Kreften er liten i størrelse og har ikke spredt seg til dypere lungevev eller utenfor lungene. Stadium I: Kreft kan være tilstede i det underliggende lungevevvet, men lymfeknutene forblir upåvirket. Stadium II: Kreften kan ha spredt seg til nærliggende lymfeknuter eller inn i brystveggen. Stadium III: Kreften fortsetter å spre seg fra lungene til lymfeknutene eller til nærliggende strukturer og organer, som hjertet, luftrøret og spiserøret. Stadium IV: Kreften har metastasert, eller spredt seg, utover lungene til andre områder av kroppen. Omtrent 40 % av NSCLC-pasienter får diagnosen lungekreft når de er i stadium IV. Femårsoverlevelsesraten for de som får diagnosen lungekreft i stadium IV er mindre enn 10 prosent. I dette stadiet er cellegift ofte den anbefalte behandlingen, mens immunterapi også kan anbefales som en sekundær tilnærming.

Behandlinger for NSCLC-stadium

Skjult stadium: siden ingen åpenbar svulst er tilstede, kan bronkoskopi eller bildediagnostiske tester vanligvis gjentas med jevne mellomrom for å lete etter en svulst og definere dens progresjon. Stadium 0: fordi kreft i stadium 0 ikke har trengt dypt inn i lungevevet, kan den vanligvis bare behandles med kirurgi , og krever verken cellegift eller strålebehandling. Bare i noen tilfeller kan behandlinger som fotodynamisk terapi (PDT), laserterapi eller brachyterapi (intern stråling) være alternativer til kirurgi. Stadium 1: ved stadium I NSCLC kan flere kirurgiske tilnærminger vurderes: lobektomi (ekstraksjon av den berørte lungelappen) eller segmentektomi/kilereseksjon (ekstraksjon av en mindre del av lungen) for svært små stadium I-svulster. Ved alvorlige helseproblemer, der kirurgi ikke ville bli tolerert, kan stereotaksisk kroppsstrålebehandling (SBRT) vurderes. Videre kan radiofrekvensablasjon (RFA) vurderes hvis svulsten er liten og på utsiden av lungen. Fase 2: På dette stadiet er det ikke sikkert at en lobektomi eller sleeve-reseksjon er nok, da det kreves fjerning av hele lungen (pneumonektomi), som også fjerner alle lymfeknuter som kan ha kreft. Hvis det fortsatt er kreftceller til stede etter operasjonen, kan det utføres en ny operasjon, etterfulgt av cellegift (kjemoterapi). Fase 3A: Ved stadium IIIA NSCLC er en blanding av strålebehandling, cellegift og/eller kirurgi mulig, noe som gir mulighet for deltakelse fra en onkolog, en stråleterapeut og en thoraxkirurg i behandlingsplanleggingen. Behandlingen starter vanligvis med cellegift, ofte kombinert med strålebehandling; kirurgi er mulig hvis legen mener det er betingelser for å fjerne den gjenværende svulsten. Hvis kirurgi, strålebehandling eller kjemoradioterapi ikke anses som tålelig, er immunterapi med pembrolizumab et alternativ for initial behandling. Fase 3B: Vi står overfor kreft som har spredt seg til lymfeknutene utenfor den berørte lungen, nær den andre lungen, i nakken og andre thoraxstrukturer, slik at de ikke kan fjernes fullstendig ved kirurgi. Hvis pasienten er i god allmenntilstand, kan cellegift kombinert med strålebehandling være en behandling; ellers behandles pasienten kun med strålebehandling.