NSC-lungcancer: vanliga behandlingar per stadium

Som tidigare diskuterats i den första artikeln om lungcancer, manifesterar de sig i 80-85 % av fallen i form av icke-småcellig lungcancer (NSCLC), som kan deklineras i sina underarter: adenocarcinom, skivepitelcancer och storcellig cancer . I den här artikeln presenterar vi de olika behandlingsmetoder som finns tillgängliga idag, eftersom deras behandling och prognos (perspektiv) ofta är likartade. För att definiera alternativen för behandling av icke-småcellig lungcancer (NSCLC) börjar vi med definitionen av cancerns utvecklingsstadium och tar sedan hänsyn till andra faktorer, såsom allmän hälsa och lungfunktion. Beroende på fallets specificitet kan faktiskt mer än en behandlingsmetod användas. Vanliga behandlingar inkluderar palliativ vård, kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. Naturligtvis, som en första åtgärd för att bekämpa sjukdomen, bör personer som har lungcancer uppmuntras att sluta röka , även om det inte finns några konkreta bevis som visar att rökstopp kan leda till längre livslängd.

Stadieindelning av icke-småcellig lungcancer

Ockult stadium: Cancerceller finns i slem, men ingen tumör kan hittas i lungan med hjälp av bilddiagnostik eller bronkoskopi, eller så är tumören för liten för att undersökas. Stadium 0: Cancer i detta stadium kallas även karcinom in situ. Cancern är liten i storlek och har inte spridit sig till djupare lungvävnader eller utanför lungorna. Stadium I: Cancer kan finnas i den underliggande lungvävnaden, men lymfkörtlarna förblir opåverkade. Stadium II: Cancern kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller in i bröstväggen. Stadium III: Cancern fortsätter att sprida sig från lungorna till lymfkörtlarna eller till närliggande strukturer och organ, såsom hjärtat, luftstrupen och matstrupen. Stadium IV: Cancern har metastaserat, eller spridit sig, bortom lungorna till andra delar av kroppen. Cirka 40 % av patienter med icke-småcellig lungcancer diagnostiseras med lungcancer när de är i stadium IV. Femårsöverlevnaden för dem som diagnostiseras med lungcancer i stadium IV är mindre än 10 procent. I detta stadium är kemoterapi ofta den rekommenderade behandlingen, medan immunterapi också kan rekommenderas som en sekundär metod.

Behandlingar för icke-småcellig lungcancer (NSCLC) stadium

Dolt stadium: eftersom ingen uppenbar tumör finns kan bronkoskopi eller avbildningstester vanligtvis upprepas regelbundet för att leta efter en tumör och för att definiera dess förlopp. Stadium 0: eftersom cancer i stadium 0 inte har trängt djupt in i lungvävnaden är den vanligtvis endast behandlingsbar med kirurgi och kräver ingen kemoterapi eller strålbehandling. Endast i vissa fall kan behandlingar som fotodynamisk terapi (PDT), laserterapi eller brachyterapi (intern strålning) vara alternativ till kirurgi. Stadium 1: vid icke-småcellig lungcancer i stadium I kan flera kirurgiska metoder övervägas: lobektomi (extraktion av den drabbade lungloben) eller segmentektomi/kilresektion (extraktion av en mindre del av lungan) för mycket små tumörer i stadium I. Vid allvarliga hälsoproblem, där kirurgi inte skulle tolereras, kan stereotaxisk kroppsstrålbehandling (SBRT) övervägas. Dessutom kan radiofrekvensablation (RFA) utvärderas om tumören är liten och på utsidan av lungan. Steg 2: I detta skede kan en lobektomi eller hylsresektion inte vara tillräckligt, utan kräver att hela lungan avlägsnas (pneumonektomi), vilket också avlägsnar alla lymfkörtlar som kan ha cancer. Om cancerceller fortfarande finns kvar efter operationen kan en andra operation utföras, följt av kemoterapi (kemo). Steg 3A: Vid icke-småcellig lungcancer i stadium IIIA är en kombination av strålbehandling, kemoterapi och/eller kirurgi möjlig, vilket möjliggör deltagande av en onkolog, en strålterapeut och en thoraxkirurg i behandlingsplaneringen. Behandlingen börjar vanligtvis med kemoterapi, ofta i kombination med strålbehandling; kirurgi är möjlig om läkaren anser att det finns förutsättningar för att ta bort den återstående tumören. Om kirurgi, strålbehandling eller kemoradioterapi inte bedöms tolererbar är immunterapi med pembrolizumab ett alternativ för initial behandling. Steg 3B: Vi står inför cancer som har spridit sig till lymfkörtlarna utanför den drabbade lungan, nära den andra lungan, i halsen och andra thoraxstrukturer, så de kan inte tas bort helt genom operation. Om patienten är vid god allmän hälsa kan kemoterapi i kombination med strålbehandling vara en behandling; annars behandlas patienten enbart med strålbehandling.