Diabète : diagnostic et types

Le diabète sucré est un trouble métabolique chronique qui affecte les processus énergétiques de l'organisme. Après l'apport alimentaire quotidien, une grande partie des nutriments est décomposée en sucres (glucose), qui sont ensuite transférés dans les vaisseaux sanguins. Lorsque le taux de sucre (glycémie) dépasse les seuils, le pancréas entre en action. Il libère l'insuline, l'hormone métabolique la plus importante pour l'ensemble du processus énergétique. Cette hormone clé régule précisément la quantité de glucose libérée dans le sang. Chez les patients diabétiques, le pancréas est incapable de produire suffisamment d'insuline pour réguler ces dosages de glucose, qui ont tendance à augmenter de manière incontrôlable dans le sang. Cela entraîne des lésions des systèmes nerveux, rénal et cardiaque, ainsi que des effets néfastes sur la vision. Il est important de savoir que le diabète n'est pas une maladie contagieuse ; vivre avec un patient diabétique ne signifie pas le contracter. La maladie n'est pas héréditaire , dans le sens où, à l'exception de quelques variétés très rares (par exemple, le MODY), il n'existe aucune possibilité de transmission intergénérationnelle. Cependant, il existe une prédisposition familiale, plus marquée dans le cas du diabète de type 2. Ainsi, les personnes dont un parent au premier degré est diabétique (parents, frères et sœurs) présentent un risque plus élevé de développer la maladie que celles qui n'ont aucun parent atteint de la maladie.

Diagnostic du diabète

Le diabète est diagnostiqué dans les cas typiques suivants : – L'hémoglobine glyquée (HbA1c) est de 6,5 % ou plus – La glycémie mesurée en laboratoire est égale ou supérieure à 126 mg/dl (le matin, après 8 heures de jeûne, dans deux circonstances) – La glycémie est égale ou supérieure à 200 mg/dl à la deuxième heure après une charge orale de glucose (dans deux circonstances) – La glycémie est égale ou supérieure à 200 mg/dl à tout moment de la journée en présence de troubles (symptômes) typiques de la maladie (une circonstance suffit) Il existe également des conditions dans lesquelles les niveaux de glycémie sont sous-optimaux et représentent un risque accru de développer un diabète à l'avenir. Ces conditions sont diagnostiquées et définies comme suit : – Hémoglobine glyquée entre 6,00 et 6,49 % (risque élevé de diabète) – Glycémie à jeun entre 100 et 125 mg/dl (glycémie à jeun altérée) – Glycémie deux heures après la prise orale de glucose entre 140 et 199 mg/dl (intolérance au glucose) Environ une personne sur 5 atteinte de ces conditions développera un diabète dans les 5 ans.

Types de diabète

Le diabète est une maladie complexe, car il regroupe de multiples syndromes cliniques. Il peut être considéré comme un groupe de maladies différentes, dont le seul point commun est une glycémie élevée. Les principales variétés de diabète sont les suivantes : – Le diabète de type 1 (également appelé insulino-dépendant) est d'origine auto-immune et résulte d'une destruction relativement rapide des cellules du pancréas productrices d'insuline. Cette destruction est causée par des substances (anticorps, cytokines) produites par les cellules du système immunitaire, probablement en réponse à un virus ou à une ou plusieurs toxines présentes dans l'environnement. – Le diabète de type 2 (également appelé non-insulino-dépendant) se développe, sur plusieurs années, en raison d'un déficit de production d'insuline, qui n'est toutefois jamais aussi sévère que celui du diabète de type 1 et ne dépend pas de l'auto-immunité. De multiples altérations génétiques et facteurs acquis (environnementaux) sont responsables d'un déficit en insuline, généralement associé à une moindre efficacité de l'insuline. Le diabète de type 2 apparaît principalement après 40 ans, mais son âge d'apparition diminue en raison de la prévalence croissante de l'obésité, même chez les plus jeunes. Le diabète gestationnel apparaît pendant la grossesse et disparaît généralement après l'accouchement. Les femmes ayant souffert de diabète gestationnel présentent un risque de développer un diabète gestationnel lors de grossesses ultérieures et un diabète de type 2 au cours de leur vie. Le diabète monogénique est une forme de diabète caractérisée par une anomalie génétique unique pouvant entraîner une hyperglycémie. Il se transmet de génération en génération (un grand-parent, un parent et un enfant sont atteints) et apparaît plus tôt que le diabète de type 2, même s'il présente de nombreuses caractéristiques communes. L'exemple typique est le MODY ( Maturity Onset Diabetes of the Young ), dont il existe de nombreuses variantes selon le gène impliqué. Cette catégorie comprend également le très rare diabète néonatal et d'autres variantes tout aussi rares. Dans le diabète secondaire et le diabète médicamenteux , d'autres maladies ou médicaments entraînent des altérations de la sécrétion ou de l'efficacité de l'insuline. Les maladies pouvant entraîner le diabète comprennent la pancréatite chronique, la cirrhose du foie, l'insuffisance rénale chronique, l'acromégalie et le syndrome de Cushing. Le diabète se développe également lors d'une ablation chirurgicale du pancréas. Le diabète, en particulier chez les personnes prédisposées, peut se développer lors d'un traitement prolongé à la cortisone ou à d'autres médicaments. Étant un ensemble de maladies différentes, chaque type de diabète présente des symptômes, des causes et des traitements spécifiques.